危急警报！新生儿食管“断流”气管“错搭”

　　2月11日，在广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科内，一通来自外院的紧急电话响起。一名出生仅1天的新生儿突发严重呛奶并伴随痰鸣，因住院期间留置胃管失败，且疑似合并气道及食道畸形，广东医科大学顺德妇女儿童医院随即出车争分夺秒将患儿接回。

　　当转运暖箱冲进医院时，广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科专家团队已经严阵以待，做好接诊准备。

　　在诊断过程中，消化道造影、CT造影显示的情况令人吃惊：该宝宝的食管像被剪断的吸管，食管并没有与胃相通，入嘴的食物无法进入胃肠道。更可怕的是，食管和气管之间还错误搭了条“违章通道”，吸入肺部的空气会经由食管的“分岔路”进入胃部。该新生儿最终确诊为相对罕见的先天性食管闭锁伴气管食管瘘（Gross Ⅲ型）。

　　生死时速！多学科联手打赢食管“重塑战”

　　此次手术，堪称“刀尖上的舞蹈”。新生儿的食管与气管发育尚未完善，且患儿胸腔仅拳头大小，手术操作空间极为狭小，医生需在毫米级的狭小空间内操作，对器械和操作精度要求极高；加之新生儿免疫系统薄弱，术后感染风险大增，任何一点微小失误都可能危及生命。

　　麻醉科则面临“珠峰级”难题，挑战实现自主呼吸下的精准控场。面对新生儿各器官系统代偿能力有限、麻醉潜在风险的挑战，麻醉团队采用国际前沿的七氟烷浓度递增诱导技术，在纤维支气管镜精确定位下，于保留自主呼吸状态下完成了胸腔镜手术，为手术创造“黄金窗口期”。

　　小儿外科争分夺秒，打赢食管“重塑战”。 患儿确诊后，该院小儿外科主任胡伟来立即联合多科室专家（新生儿科、麻醉科、重症监护等）进行会诊，制定了详细手术方案。在重大血管、神经众多且微小的操作空间内，医生用娴熟的手术技巧避免术中出血、组织副损伤等风险，为患儿修复了食管闭锁伴气管食管瘘，完成了兼具复杂性和高风险性的先天性食管闭锁手术。

　　术后，该院新生儿科主任黄润忠与护士长丘伟兰迅速响应，牵头组织科室精英医护团队担起关键的护理与康复工作，以“术后呼吸道管理－管道护理－体位管理－营养支持”四大关卡为攻坚重点，全力为患儿术后康复保驾护航。经过护理人员定时轻柔拍背助排痰、严控呼吸机温湿度，患儿在术后第8天成功撤离呼吸机。

　　在后期护理中，护理团队24小时紧盯患儿的每项恢复指标，对患儿的生命体征进行持续精准的监测，以精细化护理守护“生命通道”安全。从静脉营养液到第一口母乳的珍贵跨越，历时9天，患儿实现了从“点滴续命”到自主吮吸的营养“通关”。

　　在新生儿科、小儿外科、麻醉科、儿童重症医学科及影像科等多学科的专家们的努力下，术后该患儿食管吻合情况良好，并逐渐恢复吞咽功能。毫米级手术技术、精准麻醉方案及全面护理策略不仅为患儿带来了生命的希望，也标志着医院在新生儿复杂结构畸形微创治疗领域取得了新的突破。

　　科普时间

　　新生儿出现呛咳、呕吐、呼吸困难等情况要警惕

　　新生儿家长们注意了，先天性食管闭锁的发病率约为1/4500~1/3000，虽然不算常见，但对新生儿的生命却有着严重威胁。

　　根据食管闭锁的部位以及是否并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为5种类型。孩子可表现为唾液不能下咽，从而反流入口腔，导致新生儿出生后即出现流涎、吐白沫等症状。

　　由于食道闭锁，乳汁无法正常进入胃内，会溢流入呼吸道，引起患儿呛咳、呕吐，并出现呼吸困难和发绀（口唇、指甲青紫）等现象；胃液经食管气管瘘反流入呼吸道，容易引发吸入性肺炎，导致肺部感染。

　　文/顺德融媒记者吴小镛 通讯员黄欣英