近日，佛山市中医院通过多学科会诊，首次在腰椎骨折合并颅脑外伤患者的麻醉手术过程中使用经颅多普勒超声技术（TCD）进行连续监测，为手术的顺利实施提供有效的安全保障，让患者早日康复出院。

　　上个月，市民温先生因从高处坠落导致腰椎骨折合并颅脑外伤和双侧多发肋骨骨折，经“绿色通道”收入佛山市中医院神经重症监护病房（NICU）抢救。由于病情急重，医务科立即组织NICU、脊柱外科、神经外科、胸外科、麻醉科、手术室、医学影像科、输血科、呼吸内科等多学科专家进行会诊。

　　专家们分析认为，患者需尽快进行腰椎手术，以减轻骨折导致的神经功能损伤，若治疗不及时，可能会遗留各种后遗症。但手术需在俯卧位下进行，由于温先生合并颅脑外伤、脑出血，较长时间的俯卧位会导致颅内压增高，增加脑出血的风险，甚至可能引发脑疝，麻醉和手术难度极高。

　　为了解决这个难题，NICU副主任吴智鑫提出，在气管插管全麻手术过程中，进行有创血流动力学监测的同时，使用TCD连续无创和动态监测患者脑血流情况。该重症监测方案不仅可敏锐捕捉患者术中脑灌注、颅内压情况，还可为麻醉医生调控外周血压提供参考。经多学科专家会诊后，最终敲定了手术方案。

　　日前，由脊柱外科霍智铭副主任医师主刀，麻醉一科副主任游玉媛团队麻醉，NICU主治中医师苏懿全程TCD和血流动力学监测，多科协作为温先生进行了“腰2椎体爆裂性骨折后路切开复位内固定术、植骨融合术”。手术用时约1小时，术后温先生便可开展早期康复治疗并转入普通病房，目前已康复出院。

　　TCD是一种利用超声波多普勒效应实时监测脑血流的无创超声检测技术。该技术在脑血管意外的治疗应用已十分广泛，但在创伤手术中应用较少。佛山市中医院首次在腰椎骨折合并颅脑外伤的患者手术中应用TCD，是创伤中心通过多学科会诊模式推进急危重症创伤病人加速康复的有效举措。（文/图 苏懿）