近日，佛山市第一人民医院心内科专家许兆延和心外科专家赵铎所带领的团队，成功为一名行先天性心脏病外科手术后的中重度肺动脉关闭不全患者，实施了经导管肺动脉瓣支架置换术（TPVR）。这不仅是该院心脏大血管中心建立以来一次成功的合作典范，更是医院继完成经导管主动脉瓣置换术、经皮二尖瓣缘对缘修复术之后，在瓣膜介入领域取得的又一项技术突破。

　　许兆延介绍，许多先天性心脏病患者往往会出现合并右室流出道或肺动脉瓣发育异常的情况，患者通常需要在婴幼儿时期进行外科手术治疗，以解除右室流出道和肺动脉的梗阻。然而，随着时间的推移，肺动脉瓣可能会逐渐退化失灵，进而影响右心室功能，导致患者运动耐量下降、心律失常、心功能失代偿等状况出现，严重者甚至可能猝死。

　　此次就诊的患者51岁，自幼患有复杂的先天性心脏病，曾进行过开胸心脏修补手术。多年后，维持其心脏运转的肺动脉瓣开始衰败，患者深受肺动脉瓣关闭不全的困扰，反复出现心律失常和右心衰竭症状，且对二次开胸进行手术充满抵触。面对这一情况，心脏大血管中心迅速组织心内科、心外科、心脏超声科、麻醉科等多学科进行会诊，最终决定为患者施行TPVR手术。

　　赵铎认为，以往对于此类肺动脉瓣衰败反流的患者，通常采用二次外科手术再次植入瓣膜的方法，但二次开胸面临着手术难度大、手术时间长以及术后恢复缓慢等风险，各类并发症发生率和围术期死亡率也会明显升高。而经导管肺动脉瓣支架置换术（TPVR）是一种有别传统的微创手术，无须进行开胸，只需在腿上穿刺一个米粒大小的切口，然后通过该切口送入导管，沿着导管送入人工瓣膜支架，即可完成瓣膜置换手术。此次手术非常成功，患者术后1小时便从麻醉中苏醒，且症状得到明显改善，数日后便顺利出院。（文/孙凯）